กลุ่มที่ 1 ความเสี่ยงต่ำ
978 คน
กลุ่มที่ 2 ความเสี่ยงปานกลาง
112 คน
กลุ่มที่ 3 ความเสี่ยงสูง
45 คน
กลุ่มที่ 4 มีโรคแทรกซ้อน
65 คน
สภาวะของผู้ป่วย |
กลุ่มที่ 1 PCU : ตรวจโดยพยาบาล |
กลุ่มที่ 2 PCC/PCU : ตรวจโดยแพทย์ |
กลุ่มที่ 3 รพร. : ตรวจโดยอายุรแพทย์ |
กลุ่มที่ 4 ส่งต่อ รพ.พิจิตร |
---|---|---|---|---|
การควบคุมระดับ น้ำตาลในเลือด 1025 |
HbA1c < 7 % และ CBS < 180 mg% (Capillary Blood Sugar) รพ.=169 รพ.สต.=255 |
LAB HbA1c 7 - 7.9 % และ CBS >= 180 mg% รพ.=7 รพ.สต.=25 |
LAB HbA1c >= 8 % และ CBS >= 250 mg% > 3 ครั้งติดต่อกัน รพ.=7 รพ.สต.=14 |
LAB HbA1c >= 8 % และ CBS >= 250 mg% > 3 ครั้งติดต่อกัน รพ.=7 รพ.สต.=14 |
ภาวะแทรกซ้อน ทางไต 1042 |
MAU < 30 mg/d และ eGFR >= 60 ml/min/1.73 m² รพ.=93 รพ.สต.=126 |
MAU 30 - 300 mg/d และ eGFR 30 - 59 ml/min/1.73 m² รพ.=29 รพ.สต.=42 |
MAU > 300 mg/d และ eGFR 15 - 29 ml/min/1.73 m² รพ.=7 รพ.สต.=13 |
MAU > 300 mg/d และ eGFR < 15 ml/min/1.73 m² รพ.=3 รพ.สต.=7 |
อัตราการลดลงของ eGFR < 7 ml/min/1.73 m²/year
|
อัตราการลดลงของ eGFR >= 7 ml/min/1.73 m²/year
|
|||
ภาวะแทรกซ้อน ทางตา 403 |
No DR (Diabetic retinopathy) รพ.=278 รพ.สต.=115 |
Mild to moderate NPDR (non-proliferative diabetic retinopathy) และ no DME (Diabetic macular edema) หรือ VA ปกติ รพ.=3 รพ.สต.=1 |
Moderate NPDR with DME หรือ severe NPDR หรือ PDR (Proliferative diabetic retinopathy) รพ.=1 รพ.สต.=1 |
|
ภาวะแทรกซ้อน ทางเท้า 398 |
Protective sensation ปกติ, Peripheral pulse ปกติ, ไม่พบแผลที่เท้า รพ.=222 รพ.สต.=95 |
Protective sensation, Peripheral pulse ลดลง, พบแผลที่เท้า รพ.=0 รพ.สต.=1 |
Previous amputation, มี Intermittent claudication, แผลที่เท้าติดเชื้อรุนแรง รพ.=0 รพ.สต.=1 |
มี Rest pain พบ gangrene รพ.=0 รพ.สต.=3 |
ภาวะแทรกซ้อน ทางหัวใจ และหลอดเลือด 1159 |
HT (BP < 140/90 mmHg), Dyslipidemia (LDL < 100 mg%) รพ.=268 รพ.สต.=350 |
HT (BP >= 140/90 mmHg), Dyslipidemia (LDL 100-159 mg%), ประวัติ IHD without chest pain รพ.=2 รพ.สต.=3 |
HT (BP >= 180/110 mmHg), Dyslipidemia (LDL >= 160 mg%), IHD with chest pain รพ.=0 รพ.สต.=0 |
MI, CAD, Post-CABG, HF, Stroke รพ.=14 รพ.สต.=20 |
คบสอ.ตะพานหิน 8 กันยายน 2560
ปัจจัยเสี่ยง |
High normal (130/85 - 139-89) |
ระดับที่ 1 (140/90 - 159/99) |
ระดับที่ 2 (160/100 - 179/109) |
ระดับที่ 3 (>= 180/110) |
---|---|---|---|---|
ไม่มีปัจจัยเสี่ยงใดๆ2221 |
ปกติ
917 |
ต่ำ
470 |
ปานกลาง
132 |
สูง
53 |
มี 1-2 ปัจจัยเสี่ยงอื่น1597 |
ต่ำ
602 |
ปานกลาง
326 |
ปานกลาง
78 |
สูง
26 |
มีตั้งแต่ 3 ปัจจัยเสี่ยงอื่นขึ้นไป406 |
ปานกลาง
220 |
ปานกลาง
90 |
สูง
45 |
สูงมาก
26 |
TOD , CKD III หรือ DM704 |
สูงปานกลาง
278 |
สูง
113 |
สูง
29 |
สูงมาก
19 |
เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ, ไต CKD IV ขึ้นไป หรือเบาหวานที่มี TOD 79 |
สูงมาก
20 |
สูงมาก
21 |
สูงมาก
7 |
สูงมาก
4 |
คบสอ.ตะพานหิน 8 กันยายน 2560
นิยาม DM
คำจำกัดความ การแบ่งกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ตามเกณฑ์การประเมินผู้ป่วย จังหวัดพิจิตร
นิยาม HT
คำจำกัดความ การแบ่งกลุ่มผู้ป่วยในคลินิกโรคความดันโลหิตสูง ตามเกณฑ์การประเมินผู้ป่วย จังหวัดพิจิตร
ปัจจัยเสี่ยงอื่น HT
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD Risk factor)